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国家医保局(ju)、国家进展改革(ge)委、国家卫生(sheng)健康委克日(ri)发布《关于医保支(zhi)撑(cheng)下层医疗卫生(sheng)服(fu)务进展的引导意见(jian)》(以下简称《引导意见(jian)》),以“强(qiang)下层、固基础、保基础”为核心,经过医保支(zhi)付、代价管理、药品保障等(deng)政策(ce)创新,构建起支(zhi)撑(cheng)下层医疗卫生(sheng)服(fu)务进展的完整政策(ce)体系。
医疗服(fu)务与(yu)民众生(sheng)活息息相关,已往患者(zhe)每每更信赖大医院,无论大病小病扎堆(dui)大医院的现(xian)象异常普遍,由此导致大医院过度承(cheng)压(ya),而(er)下层医疗机构却难以发挥应(ying)有作用。这类现(xian)象面前的原因大抵(di)有二(er),一(yi)是下层医疗机构不能满意就医需求,包含人力资本、硬件程度等(deng)缺乏(fa)保障,患者(zhe)对下层医疗决心不敷;二(er)是政策(ce)对下层医疗支(zhi)撑(cheng)不够,无论是就医的“性价比(bi)”还是便捷度,都短缺吸引力。
要改变上(shang)述(shu)状况,就要正在两个层面下功夫:正在供给端,要经过政策(ce)引导资本向(xiang)下层倾斜,让(rang)下层医疗机构有条件提供丰富(fu)且专业(ye)的医疗服(fu)务;正在需求端,要进步医保基金正在下层医疗的支(zhi)付力度,真正让(rang)患者(zhe)沾恩,同时确立更多的便民措施,使(shi)下层医疗服(fu)务更经济更便捷,从而(er)提升对患者(zhe)的吸引力。
此次《引导意见(jian)》从上(shang)述(shu)两个方面出力。《引导意见(jian)》提出,将(jiang)职(zhi)工医保和居民医保付出总额统筹打(da)包,实现(xian)县域内门诊、住院及当地、异地就医用度全(quan)域覆盖,推动县域医疗资本一(yi)体化整合;同时,结余留用资金加大向(xiang)下层倾斜,倒逼医共体将(jiang)资本和服(fu)务下沉。针对下层医疗机构药品供应(ying)不敷的问题,也明确给出了解决方案——一(yi)方面,健全(quan)县乡村(cun)用药衔接联动机制,适度放(fang)宽乡村(cun)两级用药种类和数目限制,加速扶植医共体中心药房,实现(xian)县乡村(cun)处方范(fan)例流(liu)转、用药需求精准婚(hun)配;另外一(yi)方面,进一(yi)步扩展集采政策(ce)覆盖面,扩展下层常见(jian)病、慢性病药品采购、配备、利用范(fan)围。
客观地说,下层医疗机构近(jin)年来正在数目上(shang)经历了疾速扩张(zhang),覆盖面获得大幅提升。2025年底国家卫生(sheng)健康委举行的下层医疗卫生(sheng)服(fu)务进展新闻发布会的数据可(ke)提供佐证:“十四五”以来,全(quan)国下层医疗卫生(sheng)机构数目从97万个调解、优化、增加到104万个,基础上(shang)实现(xian)了正在农村(cun)区域每个乡镇(zhen)都有卫生(sheng)院,每个行政村(cun)都有卫生(sheng)室(shi),正在城市,每个街道都有社(she)区卫生(sheng)服(fu)务中心,每个社(she)区都有社(she)区卫生(sheng)服(fu)务站。截至2024年底,下层医疗卫生(sheng)机构中有执业(ye)医师和执业(ye)(助理)医师207.8万人,比(bi)2020年增加了54.2万人。正在乡镇(zhen)卫生(sheng)院和社(she)区卫生(sheng)服(fu)务中心卫生(sheng)技术职(zhi)员中,大专及以上(shang)学(xue)历的占比(bi)离别从2020年的65%、81.4%提升到了2024年的77.4%和88.2%。
可(ke)见(jian),下层医疗卫生(sheng)服(fu)务本领已经大幅提升,接上(shang)去需要进一(yi)步正在改进服(fu)务质量上(shang)下功夫。涉及健康问题,患者(zhe)最看(kan)重的是效果,一(yi)旦气(qi)力够强(qiang),下层医疗服(fu)务对患者(zhe)自然(ran)具备吸引力。
下层医疗服(fu)务还需要经过一(yi)系列惠民、便民措施来吸引患者(zhe)。《引导意见(jian)》提出,职(zhi)工医保平凡门诊用度政策(ce)范(fan)围内支(zhi)付比(bi)例不低于50%,居民医保门诊统筹主要依托下层医疗卫生(sheng)机构展开,政策(ce)范(fan)围内支(zhi)付比(bi)例不低于50%。《引导意见(jian)》还提出,同意下层为慢病患者(zhe)开具最长12周用药的长时间处方,且明确长时间处方不纳入次均用度考核,让(rang)下层大夫可(ke)以或许(xu)根据患者(zhe)病情订定公道诊疗方案。考虑到下层医疗吸引了大批慢病患者(zhe),这一(yi)便民措施大大低落(luo)了就医本钱(qian),对患者(zhe)而(er)言可(ke)谓一(yi)大福音。
“十五五”规划纲要提出,健全(quan)医疗、医保、医药协同进展和治理机制,增进分级诊疗,明确切赠医疗卫生(sheng)强(qiang)基工程。此次《引导意见(jian)》提出的诸多措施让(rang)人欣喜(xi),相信下层医疗服(fu)务的社(she)会贡献会很快获得提升。
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