二、确立统筹城乡的政策制度

国家层面统一规范政策制度，统筹城乡制度设计，实(shi)事求是、因地制宜，稳妥有序推进长期护理保险制度建设。

（一）统筹城乡制度安(an)排。用人单位（包括企(qi)业、事业单位、机关、社(she)会组织）以及单位职工(gong)、退休(xiu)人员、灵活就业人员和未就业城乡居(ju)民等按(an)照属地管理原则，参加长期护理保险。长期护理保险基金（以下简称基金）统一建账，资金统筹使用。各(ge)地建立长期护理保险制度可先(xian)从覆盖单位职工(gong)、退休(xiu)人员、灵活就业人员等人群起步，逐步将(jiang)未就业城乡居(ju)民纳入保障(zhang)范围(wei)。

（二）统一保险统筹层次。长期护理保险从市地级统筹起步。市地级统筹地区(qu)制度政策统一、基金统收统支(zhi)、管理服务一体。有条件的省份可探(tan)索按(an)照政策统一规范、基金调剂(ji)平衡、完善分(fen)级管理、强化预算考核、优化管理服务的要求推动省级统筹。坚持(chi)制度的统一性和规范性，确保统筹地区(qu)间在(zai)参保缴(jiao)费(fei)、待(dai)遇支(zhi)付、失能等级评估、基金管理、经办管理、信息(xi)化建设等方面相对均衡。

三、建立稳定可持(chi)续的筹资机制

建立与经济(ji)发展(zhan)水平相适(shi)应、与各(ge)方负(fu)担能力相匹配、与可持(chi)续要求相协调的多元筹资机制，坚持(chi)以收定支(zhi)、收支(zhi)平衡，实(shi)现(xian)基金稳定筹集、独立运(yun)行、精算平衡。

（三）建立稳定筹资渠道。建立健全单位、个人、政府、社(she)会等多元筹资渠道。国家层面建立长期护理保险基准费(fei)率制度，规范缴(jiao)费(fei)基数(shu)政策，合理确定费(fei)率，实(shi)行动态调整。职工(gong)基本(ben)医疗保险统筹基金结余较为充足的地方，可在(zai)充分(fen)测算评估、保障(zhang)参保人员医疗保险待(dai)遇权益、确保职工(gong)基本(ben)医疗保险基金中长期可持(chi)续的基础上，合理调整职工(gong)基本(ben)医疗保险单位费(fei)率，调整部分(fen)用作长期护理保险单位费(fei)率，具(ju)体规定由国家医保局、财(cai)政部、税务总局制定。

（四）合理设置筹资标准及分(fen)担机制。长期护理保险费(fei)率统一控制在(zai)0.3%左右。单位职工(gong)费(fei)率由用人单位和个人按(an)同比例(li)分(fen)担，用人单位缴(jiao)费(fei)基数(shu)为职工(gong)工(gong)资总额，个人缴(jiao)费(fei)基数(shu)为本(ben)人工(gong)资收入，用人单位和个人共同缴(jiao)费(fei)。退休(xiu)人员费(fei)率与单位职工(gong)个人费(fei)率相同，缴(jiao)费(fei)基数(shu)与养老金水平挂钩，由个人缴(jiao)费(fei)，原用人单位不(bu)缴(jiao)费(fei)。未就业城乡居(ju)民长期护理保险筹资由个人和政府合理分(fen)担，个人缴(jiao)费(fei)，政府按(an)规定给(gei)予补(bu)助(zhu)，政府补(bu)助(zhu)由中央财(cai)政和地方财(cai)政共同承(cheng)担；充分(fen)考虑城乡差异，地方结合实(shi)际精算，可以统筹地区(qu)上年度城乡居(ju)民人均可支(zhi)配收入为缴(jiao)费(fei)基数(shu)，也可在(zai)农村地区(qu)按(an)上年度农村居(ju)民人均可支(zhi)配收入核定缴(jiao)费(fei)基数(shu)，鼓励探(tan)索完善更加科学(xue)精细的量能筹资机制。各(ge)地建立长期护理保险制度的当年，未就业城乡居(ju)民费(fei)率减半(ban)从0.15%左右起步，用5年左右时间逐步过(guo)渡到0.3%左右，有条件的地方也可从0.3%左右起步。鼓励灵活就业人员按(an)单位职工(gong)费(fei)率标准参保，缴(jiao)费(fei)基数(shu)可按(an)统筹地区(qu)上年度社(she)会平均工(gong)资的一定比例(li)（不(bu)低于60%）确定，由个人按(an)规定缴(jiao)费(fei)；灵活就业人员也可选择按(an)未就业城乡居(ju)民参保政策参保缴(jiao)费(fei)。政府对符合条件的困难人群个人缴(jiao)费(fei)部分(fen)予以分(fen)类资助(zhu)。18周岁以下人员跟随父母(mu)或其他法定抚养人等参保，不(bu)单独筹资。职工(gong)基本(ben)医疗保险个人账户可以用于本(ben)人及近亲属（包括配偶、父母(mu)、子女、兄弟姐(jie)妹、祖父母(mu)、外祖父母(mu)、孙子女、外孙子女）参加长期护理保险的个人缴(jiao)费(fei)。

四、实(shi)施公(gong)平适(shi)度的待(dai)遇保障(zhang)

综(zong)合考虑经济(ji)发展(zhan)水平、基金支(zhi)撑能力和群众基本(ben)保障(zhang)需求等因素(su)，尽力而为、量力而行，合理确定保障(zhang)对象、服务项目(mu)和待(dai)遇标准，兜住民生底线。

（五）合理确定保障(zhang)对象。按(an)规定参保缴(jiao)费(fei)且(qie)失能状态长期持(chi)续（一般为6个月以上），经申请通过(guo)评估认(ren)定的失能人员，可按(an)规定享(xiang)受相关待(dai)遇。长期护理保险制度起步阶段保障(zhang)重度失能人员。随着经济(ji)发展(zhan)和制度完善，国家层面统一研(yan)究逐步扩大保障(zhang)对象范围(wei)，并根据基金支(zhi)出需求动态调整费(fei)率。

（六）合理确定待(dai)遇保障(zhang)标准。国家层面明确长期护理保险基准待(dai)遇标准，各(ge)地可根据实(shi)际适(shi)度调整。待(dai)遇享(xiang)受不(bu)设起付标准。符合规定的长期护理服务费(fei)用，按(an)未就业城乡居(ju)民参保政策参保的，基金支(zhi)付比例(li)为50%左右；按(an)单位职工(gong)参保政策参保的，基金支(zhi)付比例(li)为70%左右，退休(xiu)人员享(xiang)受单位职工(gong)参保待(dai)遇；灵活就业人员依据选择的参保政策类型(xing)享(xiang)受相应待(dai)遇。在(zai)完善量能筹资机制、均衡就业人员与非(fei)就业人员缴(jiao)费(fei)责(ze)任的基础上，逐步适(shi)度均衡待(dai)遇水平。基金年度最(zui)高(gao)支(zhi)付限额不(bu)超过(guo)统筹地区(qu)上年度城乡居(ju)民人均可支(zhi)配收入的50%。根据失能等级、服务提供方式(shi)等实(shi)行差别化待(dai)遇保障(zhang)政策。鼓励使用居(ju)家和社(she)区(qu)护理服务，在(zai)支(zhi)付比例(li)上给(gei)予适(shi)当倾斜。

（七）规范待(dai)遇享(xiang)受。基金主要用于支(zhi)付符合规定的长期护理服务机构(gou)和人员提供长期护理基本(ben)服务所发生的费(fei)用，原则上不(bu)直接(jie)向失能人员发放现(xian)金。国家层面统一制定长期护理保险服务项目(mu)目(mu)录，明确项目(mu)内涵和服务要求，此前开展(zhan)长期护理保险制度试点的城市根据国家层面统一服务项目(mu)要求逐步规范。根据人口形势变化和制度发展(zhan)，研(yan)究探(tan)索将(jiang)长期护理相关智能化服务和支(zhi)持(chi)性辅(fu)助(zhu)器(qi)具(ju)等纳入支(zhi)付范围(wei)。探(tan)索建立缴(jiao)费(fei)时长和待(dai)遇水平相挂钩的连续参保激励机制，对连续参保的按(an)规定适(shi)当提高(gao)支(zhi)付比例(li)。除新生儿等特殊群体外，对未在(zai)长期护理保险制度启动时初次参保，以及中断缴(jiao)费(fei)后再(zai)次参保的情形，制定待(dai)遇享(xiang)受等待(dai)期、阶段性调低待(dai)遇水平等约束(shu)性措施。探(tan)索建立参保诚信机制。

（八）做好(hao)政策衔接(jie)。做好(hao)长期护理保险与经济(ji)困难的高(gao)龄、失能老年人补(bu)贴以及重度残(can)疾人护理补(bu)贴等政策的衔接(jie)。对机构(gou)床位费(fei)、膳食费(fei)等非(fei)护理服务费(fei)用以及应由医疗保险支(zhi)付的医疗费(fei)用，基金不(bu)予支(zhi)付。领取工(gong)伤(shang)保险生活护理费(fei)的参保人员，不(bu)重复享(xiang)受长期护理保险相关服务待(dai)遇。

五、建立科学(xue)规范的管理运(yun)行机制

坚持(chi)政府主导、社(she)会参与，加强政策和管理协同，创新管理服务体制机制，提供精细化、规范化管理服务。

（九）建立健全失能等级评估标准体系。完善全国统一的失能等级评估标准，推动评估结果全国范围(wei)互认(ren)、有关部门按(an)需使用，探(tan)索制定长期护理需求认(ren)定标准和服务计划相关规定。鼓励支(zhi)持(chi)发展(zhan)独立的评估机构(gou)，实(shi)行定点管理，制定完善相应管理办法。建立健全评估服务费(fei)合理分(fen)担机制。

（十）建立健全基金支(zhi)付管理机制。长期护理服务机构(gou)实(shi)行定点管理。建立健全长期护理保险服务质量评价(jia)机制和费(fei)用控制激励约束(shu)机制。建立符合长期护理保险服务特点的支(zhi)付机制和协商谈判(pan)机制，针对不(bu)同服务模式(shi)完善支(zhi)付方式(shi)，加强基金结算管理。

（十一）加强基金管理和监管。基金纳入社(she)会保障(zhang)基金财(cai)政专户，单独建账、单独管理、专款专用。加强预算绩(ji)效管理，建立基金运(yun)行监控和风险防范机制，做好(hao)中长期精算分(fen)析(xi)。建立健全基金监管体系，完善对欺诈骗保人员、机构(gou)惩戒机制，强化基金监管，加强财(cai)会监督(du)和审计监督(du)，严肃财(cai)经纪律，确保基金安(an)全。

（十二）完善经办管理服务。加强经办能力建设，建立健全经办服务体系。税务部门要做好(hao)保费(fei)征收工(gong)作，长期护理保险与基本(ben)医疗保险共同缴(jiao)费(fei)。探(tan)索引入社(she)会力量参与经办管理服务，强化激励约束(shu)机制，相关费(fei)用按(an)规定支(zhi)付。建立健全长期照护师培训培养机制和评估人员规范化培训机制。研(yan)究做好(hao)跨统筹地区(qu)长期护理保险关系转移接(jie)续相关工(gong)作，加快完善异地参保、异地享(xiang)受待(dai)遇的规定。

六、加强组织实(shi)施

各(ge)地区(qu)各(ge)有关部门要在(zai)党中央集中统一领导下，结合实(shi)际抓好(hao)本(ben)意见贯彻落实(shi)，积极稳妥推进改革。地方各(ge)级党委和政府要切实(shi)加强组织领导，在(zai)国家明确的政策制度框架下制定具(ju)体政策，充分(fen)调查(cha)研(yan)究，广泛(fan)听取意见建议，尊重群众意愿，结合本(ben)地实(shi)际科学(xue)确定参保对象、筹资和保障(zhang)水平等。推动长期护理保险相关制度要求适(shi)时转化为法律规范，为长期护理保险制度实(shi)施提供法律支(zhi)撑。加强宣传引导，做好(hao)政策解读，强化互助(zhu)共济(ji)理念(nian)，形成合理社(she)会预期。

各(ge)省级政府要统筹把握改革节奏，不(bu)搞齐步走、“一刀切”，在(zai)充分(fen)评估基础上有针对性指导不(bu)同条件市地分(fen)步分(fen)批(pi)推进改革。确有条件的市地，稳妥有序推进。暂(zan)时不(bu)具(ju)备条件的市地，夯实(shi)工(gong)作基础，适(shi)时按(an)程序启动实(shi)施。此前开展(zhan)长期护理保险制度试点的城市要按(an)照本(ben)意见要求调整完善政策，用3年左右时间平稳过(guo)渡。重大事项及时按(an)程序向党中央、国务院请示报(bao)告。

文/新华(hua)社(she)央视新闻供图/新华(hua)社(she)

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与基本(ben)医疗保险、养老保险有何不(bu)同？

长期护理保险制度覆盖全民，所有职工(gong)和居(ju)民均参加长期护理保险。长期护理保险不(bu)再(zai)区(qu)分(fen)就业人员和非(fei)就业人员，在(zai)同一统筹地区(qu)，从同一个资金池报(bao)销费(fei)用，享(xiang)受待(dai)遇。

国家发展(zhan)改革委宏观经济(ji)研(yan)究院研(yan)究员关博表示，社(she)会保险讲(jiang)究大数(shu)法则，参保对象越(yue)广泛(fan)，参保人员越(yue)多，基金抗风险能力会更强。

长期护理保险保费(fei)是多少？中国社(she)会科学(xue)院经济(ji)研(yan)究所研(yan)究员王(wang)震表示，就业的职工(gong)是按(an)照个人工(gong)资的0.3%来进行筹资，0.3%是个人和单位平均负(fu)担。非(fei)就业的城乡居(ju)民，根据当地城乡居(ju)民人均可支(zhi)配收入作为缴(jiao)费(fei)基数(shu)，个人和财(cai)政部门各(ge)自负(fu)担一半(ban)，先(xian)从0.15%起步。个人承(cheng)担的大概(gai)是每(mei)年30多元。

据了解，长期护理保险与基本(ben)医疗保险一体筹资，分(fen)别建账，分(fen)别管理。

关博表示，基本(ben)医保已经有比较完善的参保动员机制，可以实(shi)现(xian)长期护理保险应保尽保、应付尽付。这个基金是独立运(yun)行的，体现(xian)了长期护理保险独立险种的特征。

退休(xiu)人员需缴(jiao)费(fei)未成年人不(bu)缴(jiao)费(fei)享(xiang)待(dai)遇

什么人群需要缴(jiao)纳长期护理保险？与医保不(bu)同，退休(xiu)人员也需要缴(jiao)费(fei)，18周岁以下人群随父母(mu)或者抚养人一起参保，不(bu)用缴(jiao)费(fei)也可以享(xiang)受待(dai)遇。

王(wang)震表示，我国90%以上的失能人员是老年人，所以让老年人缴(jiao)费(fei)也是体现(xian)权利和义务相一致，退休(xiu)的职工(gong)是以其个人退休(xiu)金作为缴(jiao)费(fei)基数(shu)。

哪些人可以享(xiang)受长护险保障(zhang)？

制度起步阶段，保障(zhang)的对象是需求最(zui)迫切、家庭负(fu)担最(zui)重的“重度失能人员”，主要是那(na)些长期卧床、生活不(bu)能自理的人员。“这类人员的基本(ben)生活能力都没有了，躺在(zai)床上，不(bu)能自己吃饭(fan)，不(bu)能自己喝水，不(bu)能自己排便，更不(bu)能自己洗澡，主要是保障(zhang)这些重度失能人员。”王(wang)震说。

未来随着我国经济(ji)发展(zhan)和保障(zhang)能力提升，国家层面将(jiang)统一研(yan)究扩大到中度失能人员。为确保待(dai)遇公(gong)平和基金安(an)全，失能等级的认(ren)定，各(ge)地将(jiang)“共用一把尺子”，使用全国统一的评估标准。

长护险如何报(bao)销？比例(li)是多少？

长期护理保险基金原则上不(bu)直接(jie)向失能人员发放现(xian)金，通过(guo)机构(gou)提供服务并报(bao)销费(fei)用。长期护理保险不(bu)设起付线，为确保基金可持(chi)续，确定了基金对每(mei)名待(dai)遇享(xiang)受人员的年度最(zui)高(gao)支(zhi)付限额，即不(bu)超过(guo)统筹地区(qu)上年度城乡居(ju)民人均可支(zhi)配收入的50%。

目(mu)前，为失能人员提供照护的主要有3类场所，由参保人自主选择。选择居(ju)家护理的，由定点机构(gou)派员上门提供服务；选择定点日间照料中心等社(she)区(qu)机构(gou)的，就近就便接(jie)受照护服务；选择入住定点长护机构(gou)的，由机构(gou)提供全日的照护服务。由于多数(shu)老年人希望“养老不(bu)离家”，意见鼓励使用居(ju)家和社(she)区(qu)照护服务，在(zai)基金支(zhi)付上予以倾斜。