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中共地方办公厅、国务院(yuan)办公厅发(fa)布《关(guan)于加快建立(li)长(chang)期护理保险制(zhi)度的意见》，标志着这项被(bei)称作社保“第六险”的制(zhi)度正式竣事10年(nian)试点，迈向全国建制(zhi)新阶段。这是(shi)党(dang)地方、国务院(yuan)为(wei)主动(dong)应对人口(kou)老(lao)龄化作出(chu)的重大决(jue)策部署，也是(shi)健全社会保障体系的重大制(zhi)度安排。以制(zhi)度为(wei)失能(neng)人生点亮希望，为(wei)失能(neng)家庭卸下重任，没有仅体现了党(dang)和国家对数千万失能(neng)群体的关(guan)爱，还对赋能(neng)银发(fa)经济、助力中国式现代化具(ju)有重要意义。
失能(neng)状态是(shi)每个人都可能(neng)面临的生命阶段。以往，失能(neng)职员的照护多依附家庭，长(chang)期的人力投入与(yu)经济消耗，让无数家庭陷入“照护者(zhe)疲劳(lao)、被(bei)照护者(zhe)无助”的困境。
已往10年(nian)，长(chang)护险试点地区先从15个增至49个，再到2025年(nian)的92个，覆盖3.08亿参保人，累(lei)计惠(hui)及(ji)超(chao)330万失能(neng)职员，累(lei)计基金支(zhi)出(chu)超(chao)1000亿元。这份“真金白银”的支(zhi)撑，让许(xu)多家庭大大减轻了经济与(yu)精力的双重重压，有效破(po)解了“一人失能(neng)，全家失衡”的民生痛点。
用3年(nian)左右时(shi)间，顺应我国基本国情的长(chang)期护理保险制(zhi)度基本建立(li)；覆盖全民、统筹城乡、公平统1、安全规范(fan)、可持续等原则，彰显(xian)了长(chang)护险制(zhi)度普(pu)惠(hui)的刻意，将(jiang)“老(lao)有所(suo)护”从优美(mei)愿景(jing)变为(wei)制(zhi)度现实。同(tong)时(shi)，长(chang)护险制(zhi)度填补了医保“管治病”、养(yang)老(lao)金“管生存”以外(wai)的照护空(kong)白，未(wei)来，面向全民的“医疗+养(yang)老(lao)+护理”三位一体保障体系将(jiang)全面形成。
另外(wai)一方面，通过多元筹资机制(zhi)，让单(dan)位、个人、财政共同(tong)分担风(feng)险，职工总费率约0.3%、居民费率从0.15%起(qi)步的低费率计划，分身没有同(tong)群体的承受(shou)能(neng)力，困难(nan)群体更由政府全额帮助参保。这类“互助共济”的制(zhi)度内核，筑牢民生保障底线，有助于凝结全社会应对老(lao)龄化的共识，助力每位参保人都能(neng)对未(wei)来失能(neng)的风(feng)险保持安心(xin)。
浙江省湖州市德清县德馨怡(yi)养(yang)院(yuan)，护理员在陪伴老(lao)人做记忆锻炼。姚海翔 摄
固(gu)然，顶层计划绘就，没有意味着长(chang)护险的全国践诺(nuo)可以“一步到位”。建立(li)波动(dong)可持续的筹资机制(zhi)、实行公平过度的待遇保障、建立(li)科学规范(fan)的管理运行机制(zhi)，完(wan)成制(zhi)度全民覆盖的路径并没有简单(dan)。
从筹资能(neng)力来看，我国地区发(fa)展没有平衡的现状客观存在，东部与(yu)西部、城市与(yu)农村(cun)的经济水平和财政实力差异显(xian)著。长(chang)护险基金实行预算管理，各(ge)地需根(gen)据基金运行情况(kuang)动(dong)态调整待遇政策，这决(jue)定了其保障水平没有可能(neng)吃“大锅饭”。职工报销比例约70%、居民约50%的差异化计划，体现量力而行的原则，未(wei)来再随(sui)着经济发(fa)展逐步提升保障力度。
从办事供给来看，我国失能(neng)专业护理人才缺(que)口(kou)依然较大，护理办事体系尚未(wei)完(wan)全成熟。只管制(zhi)度鼓励社会力量参与(yu)、推进护理员职业化培训，但短期内，居家护理依附亲属、机构护理资源紧(jin)张的状况(kuang)难(nan)以根(gen)本转变。是(shi)以，急需进一步强化职业培训，提升职员待遇保障，吸引更多人进入这一行业，形成供需平衡的专业照护人才队伍。
同(tong)时(shi)，我们依然要苏醒地立(li)足我国发(fa)展阶段，坚持尽力而为(wei)、量力而行，合理肯定保障水平，确(que)保制(zhi)度可落地，基金可持续，财力可承受(shou)，切(qie)实兜居民生底线。在如(ru)许(xu)的背景(jing)下，理性管理社会预期同(tong)样重要。对公众而言，要理解长(chang)护险“兜底线”的定位，没有将(jiang)其等同(tong)于“全包圆”的福利；对处所(suo)政府而言，要摒弃“重速度、轻质(zhi)量”的推进思路，在扩面的同(tong)时(shi)筑牢基金安全防线；对全社会而言，要形成“政府主导(dao)、市场参与(yu)、家庭尽责”的多元格(ge)局，鼓励商业保险开辟补充产物(wu)，让没有同(tong)条(tiao)理的照护需求都能(neng)得到满意。
民之所(suo)盼，政之所(suo)向。长(chang)期护理保险以制(zhi)度之基，照亮失能(neng)人生的前行之路；以共济之力，托举失能(neng)家庭的幸福希望。在人口(kou)高(gao)质(zhi)量发(fa)展的征程(cheng)中，推动(dong)制(zhi)度在实践中赓续完(wan)善，让保障与(yu)国情相适配，长(chang)护险定能(neng)成为(wei)保卫每一个人晚年(nian)尊严的“民生保险”，为(wei)老(lao)龄化社会筑牢坚固(gu)的民生屏障。
作者(zhe)：孙(sun)秀艳
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