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近日，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服(fu)务发展的指导意见(jian)》（以下简称《指导意见(jian)》），提出逐步提升医保基金用于基层医疗卫生机构的支出比例，确保群众(zhong)得实(shi)惠(hui)，基层医疗卫生机构得发展，医保基金可持续。
探索门诊慢性病按人头支付
《指导意见(jian)》提出优化紧密型县域医共体总(zong)额付费政策(ce)，探索门诊慢性病按人头支付。医保对医疗机构按“每个慢性病患者一年(nian)固定(ding)一笔钱”打包结算，不再按每次开药、检查单独算账。鼓(gu)励把签(qian)约居(ju)民的门诊医保基金按人头支付给(gei)基层医疗机构或家庭医生团队，引导基层医务人员主动做好慢性病随访、用药指导、健康监测等(deng)服(fu)务。允许基层为慢病患者开具最长12周用药的长期处方，且(qie)明确长期处方不纳入次均费用考核，让基层医生能够根据患者病情制定(ding)合理诊疗方案。
一般诊疗费原(yuan)则上10元左右
《指导意见(jian)》明确，加强参保群众(zhong)门诊就医保障，职工医保普通门诊费用政策(ce)范围(wei)内报销比例不低于50%，居(ju)民医保门诊统筹主要依(yi)托基层医疗卫生机构开展，政策(ce)范围(wei)内报销比例不低于50%。
基本医保住院报销政策(ce)向基层医疗卫生机构倾斜。经基层逐级转诊的参保患者，在上级医院住院起付线可连续计算，由上级医院下转至基层的住院患者同一疾病周期内不再另设起付线。
鼓(gu)励基层用好上门服(fu)务费、安宁疗护费、家庭病床建床费等(deng)项目；明确一般诊疗费原(yuan)则上10元左右，一般诊疗费包含挂号(hao)费、诊查费、注射费、药事(shi)服(fu)务成本。
支持基层提高(gao)药品供应保障能力，医共体内基层医疗卫生机构与牵(qian)头医院用药目录统一，集采(cai)药品全面进基层，缓解基层“缺药少药”难(nan)题。
改革医保支付方式
《指导意见(jian)》强调，改革医保支付方式，促使基层医疗机构主动管好居(ju)民健康，减轻患者和医保基金负担。自2019年(nian)起，按病种付费、医共体总(zong)额付费等(deng)支付方式改革持续推行(xing)。截至去年(nian)底，按病种付费已(yi)在所有医保统筹地(di)区落地(di)实(shi)施。
以前，医保基金对医院是(shi)按项目付费，药品、耗材、服(fu)务项目，用了(le)多少结算多少，这样容易滋生“大处方”“大检查”等(deng)过度医疗行(xing)为。“按病种付费”就是(shi)把病情相似、治(zhi)疗方式差不多的住院病例归(gui)成一组(zu)，通过历史数据测算出统一的费用标准，医保基金“打包”支付给(gei)医院，其目的是(shi)合理规范使用医保基金。
（综合央视新闻客户端）
三部门联合发文，逐步提升医保基金用于基层医疗卫生机构的支出比例 基层医疗机构可开12周长处方
来源：羊城晚报 2026年(nian)03月18日 版次：A06栏目：作者：
近日，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服(fu)务发展的指导意见(jian)》（以下简称《指导意见(jian)》），提出逐步提升医保基金用于基层医疗卫生机构的支出比例，确保群众(zhong)得实(shi)惠(hui)，基层医疗卫生机构得发展，医保基金可持续。
探索门诊慢性病按人头支付
《指导意见(jian)》提出优化紧密型县域医共体总(zong)额付费政策(ce)，探索门诊慢性病按人头支付。医保对医疗机构按“每个慢性病患者一年(nian)固定(ding)一笔钱”打包结算，不再按每次开药、检查单独算账。鼓(gu)励把签(qian)约居(ju)民的门诊医保基金按人头支付给(gei)基层医疗机构或家庭医生团队，引导基层医务人员主动做好慢性病随访、用药指导、健康监测等(deng)服(fu)务。允许基层为慢病患者开具最长12周用药的长期处方，且(qie)明确长期处方不纳入次均费用考核，让基层医生能够根据患者病情制定(ding)合理诊疗方案。
一般诊疗费原(yuan)则上10元左右
《指导意见(jian)》明确，加强参保群众(zhong)门诊就医保障，职工医保普通门诊费用政策(ce)范围(wei)内报销比例不低于50%，居(ju)民医保门诊统筹主要依(yi)托基层医疗卫生机构开展，政策(ce)范围(wei)内报销比例不低于50%。
基本医保住院报销政策(ce)向基层医疗卫生机构倾斜。经基层逐级转诊的参保患者，在上级医院住院起付线可连续计算，由上级医院下转至基层的住院患者同一疾病周期内不再另设起付线。
鼓(gu)励基层用好上门服(fu)务费、安宁疗护费、家庭病床建床费等(deng)项目；明确一般诊疗费原(yuan)则上10元左右，一般诊疗费包含挂号(hao)费、诊查费、注射费、药事(shi)服(fu)务成本。
支持基层提高(gao)药品供应保障能力，医共体内基层医疗卫生机构与牵(qian)头医院用药目录统一，集采(cai)药品全面进基层，缓解基层“缺药少药”难(nan)题。
改革医保支付方式
《指导意见(jian)》强调，改革医保支付方式，促使基层医疗机构主动管好居(ju)民健康，减轻患者和医保基金负担。自2019年(nian)起，按病种付费、医共体总(zong)额付费等(deng)支付方式改革持续推行(xing)。截至去年(nian)底，按病种付费已(yi)在所有医保统筹地(di)区落地(di)实(shi)施。
以前，医保基金对医院是(shi)按项目付费，药品、耗材、服(fu)务项目，用了(le)多少结算多少，这样容易滋生“大处方”“大检查”等(deng)过度医疗行(xing)为。“按病种付费”就是(shi)把病情相似、治(zhi)疗方式差不多的住院病例归(gui)成一组(zu)，通过历史数据测算出统一的费用标准，医保基金“打包”支付给(gei)医院，其目的是(shi)合理规范使用医保基金。
（综合央视新闻客户端）
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