武汉大(da)学人民医院洪山院区(qu)急诊救济室(shi)。

“心率124次/分，血(xue)压(ya)很低，96/50毫米汞柱。”接诊医生姜洁一边查体一边疾速询问(wen)陪伴她就诊的室(shi)友，“甚么时间开始的？”

“三天前。这几天她不停说腿疼，而且左腿肿起来了，今天早上起床她说喘不上气，我们赶紧送来了。”陈瑶的室(shi)友说。

姜洁心头一紧：“很有多是急性肺栓塞！马上查D-二聚体，做下肢血(xue)管(guan)超声、肺动脉CTA！”

20分钟后，检查效果印证了张明和姜洁的推断：陈瑶的D-二聚体高达一般值的22倍，左下肢深静脉内存(cun)在漂浮(fu)血(xue)栓，双侧肺动脉多处罚支已被血(xue)栓堵(du)塞，心衰的目标也明显增高。

“这是大(da)面积(ji)肺栓塞，马长进行(xing)溶栓医治(zhi)！”姜洁指着影象片子报告陈瑶及其同砚，“随时可(ke)能心跳(tiao)骤停。”

陈瑶被疾速转至血(xue)管(guan)内科。该科主治(zhi)医师庄俊丽紧急为她做了下肢静脉造影，植入下腔静脉滤器(qi)，用“滤网”拦截住(zhu)下肢可(ke)能再次脱落的血(xue)栓，并做了取(qu)栓及置管(guan)溶栓术。

当天11点30分左右，陈瑶的血(xue)压(ya)恢复一般，呼(hu)吸(xi)难题明显缓(huan)解。一周后复查肺动脉CTA，陈瑶肺部的大(da)部分血(xue)栓已溶解。

回溯观察(cha)：

一场连续6小时的致命骑行(xing)

一个以为只是“乳(ru)酸堆积(ji)”的

致命误解

这么年轻为甚么会(hui)得(de)急性肺栓塞？3月(yue)13日(ri)，长江日(ri)报记(ji)者联系到(dao)陈瑶，试图还原发病前的三天，究(jiu)竟产生了甚么？

“我本年突然喜欢上了骑行(xing)。”陈瑶报告记(ji)者，本来就爱运动的她，膂力不错，可(ke)以一口吻(wen)骑行(xing)20千(qian)米。

陈瑶骑行(xing)的这条轨迹全程(cheng)47千(qian)米。

前不久，她看到(dao)抖音有不少人晒(shai)东湖骑行(xing)的轨迹图。“有一条轨迹图是‘2026+爱心气球(qiu)’，我以为特别有意义，找到(dao)了能骑出(chu)这个轨迹的门路。我想挑战一下，到(dao)时间晒(shai)晒(shai)朋友圈。”

这个轨迹的门路有40多千(qian)米。3月(yue)9日(ri)下昼1时，她扫了一辆共享单车，按照网上搜到(dao)的门路图，从青山出(chu)发，在城市门路完成“2026”轨迹后，一路经九女墩、湖中道、郊野道末了转到(dao)白马道，完成“爱心气球(qiu)”轨迹，全程(cheng)47千(qian)米。

陈瑶回想，她用时4个小时完成“2026”轨迹后，休息了半小时，喝了一瓶水(shui)，以后又(you)一口吻(wen)骑完“爱心气球(qiu)”轨迹。虽然浑身湿(shi)透，但她非(fei)常有造诣感，而且没感受到(dao)累(lei)，又(you)骑车回到(dao)黉舍。算上去，她那天总骑行(xing)时间为6小时。

当天晚上8点，在宿舍休息的陈瑶开始感到(dao)双腿酸痛(tong)。她以为是运动过量引起的乳(ru)酸堆积(ji)，“我想着排一排乳(ru)酸就好了”。

第二天，陈瑶以为右腿好一些了，然则左腿的痛(tong)苦悲(bei)伤照样没有缓(huan)解。第三天，左腿不但没有缓(huan)解，反而酿成激烈的胀痛(tong)，像要炸开一样。

“你腿怎么肿成如许？”室(shi)友惊讶(ya)地发明，陈瑶的左腿肉(rou)眼可(ke)见地比右腿粗了一大(da)圈。“我也吓了一跳(tiao)。紧接着，我就开始感到(dao)胸闷、呼(hu)吸(xi)难题，仿佛有人掐住(zhu)了我的喉咙。”

“不对！这不像运动后的一般反应。”室(shi)友果断决定送医，直奔武汉大(da)学人民医院洪山院区(qu)。

正是这个果断的决定，救了陈瑶一命。

“若是其时我们以为没事，让她躺下休息，大(da)概(gai)给她按摩热敷，效果不胜假想。”想起这整(zheng)个历程(cheng)，室(shi)友仍心有余悸。

医生解读：

长时间固(gu)定姿式+脱水(shui)

年轻人血(xue)栓的“隐形杀手”

“比年来急性肺栓塞盯上了年轻人，这是一个典型的年轻患者病例。”武汉大(da)学人民医院急诊科主任吕(lu)菁君说。

吕(lu)菁君报告记(ji)者，下肢深静脉血(xue)栓归并肺栓塞，已往常被以为是老年人或术后卧床患者的疾病。但比年来，年轻职场人、先生的发病人数明显上升(sheng)。长时间保持固(gu)定姿式、饮水(shui)不敷、脱水(shui)，是引发血(xue)栓的三大(da)首恶。

“陈瑶的发病路径非(fei)常清(qing)楚。”吕(lu)菁君阐明，首先是久坐不动。骑行(xing)虽然是一种运动，但长时间保持统一姿式，大(da)腿和臀部连续受压(ya)，下肢血(xue)液回流迟钝。加上骑行(xing)时身材前倾(qing)，腹腔压(ya)力增加，进一步阻碍(ai)血(xue)液回流，就像一潭(tan)死(si)水(shui)，简单淤积(ji)形成血(xue)栓。

其次是脱水(shui)。6小时骑行(xing)，陈瑶只带了一瓶水(shui)，中途没有及时补充(chong)。出(chu)汗多、喝水(shui)少，血(xue)液黏稠度降低，血(xue)栓形成的风险成倍增加。

第三是骤然静止(zhi)。骑行(xing)时，小腿肌(ji)肉(rou)不断收缩，起到(dao)“肌(ji)肉(rou)泵”的作用，帮助血(xue)液回流。一旦停上去，肌(ji)肉(rou)泵消失，方才形成的不稳定血(xue)栓就可(ke)能脱落，顺着血(xue)流一路向(xiang)上，最终卡在肺动脉。

“许多年轻人把运动后的单侧腿疼当做乳(ru)酸堆积(ji)，甚至错误地按摩、热敷，这恰恰是最风险的。”吕(lu)菁君特别夸(kua)大(da)，过度按摩可(ke)能致使(shi)血(xue)栓刹(sha)时脱落，引着急性肺栓塞。

她教人人一个简单的区(qu)分要领：乳(ru)酸堆积(ji)平常表现(xian)为双侧对称性酸痛(tong)，休息后会(hui)逐(zhu)渐缓(huan)解。但下肢深静脉血(xue)栓则多为单侧肢体突发肿胀、胀痛(tong)，皮肤色(se)彩大(da)概(gai)温度有转变，且症状会(hui)进行(xing)性减轻。

更风险的旌旗灯号是，当血(xue)栓脱落引发肺栓塞时，患者会(hui)出(chu)现(xian)不明原因的呼(hu)吸(xi)难题、胸痛(tong)、心慌，严重者会(hui)疾速休克甚至猝死(si)。

骑行(xing)人群的“防栓清(qing)单”

吕(lu)菁君结合临床经验，给骑行(xing)兴趣者拟了一份“警示清(qing)单”。

1.长时间运动务必准时休息

无论是骑行(xing)、跑步照样徒(tu)步，每隔(ge)40—60分钟必须(xu)停上去活动5—10分钟，做一些拉伸，尤其是小腿和踝关节的运动（如勾脚尖、踮脚尖），激活“肌(ji)肉(rou)泵”。

2.补水(shui)是第一要务

运动前、中、后都要及时补水(shui)，不要等口渴了再喝。建议每小时补充(chong)200—300毫升(sheng)水(shui)，出(chu)汗多时可(ke)得(de)当饮用淡盐水(shui)或运动饮料。

3.留意不对称的腿

若是运动后只要一条腿肿胀、胀痛(tong)，站起时减轻，举高后缓(huan)解，万万别按摩、别热敷。正确的做法是：停止(zhi)活动，举高患肢，尽快(kuai)就诊。

4.胸闷气短别硬扛

若是出(chu)现(xian)不明原因的胸闷、呼(hu)吸(xi)难题、心慌，特别是伴随单侧腿部不适，别夷由，立刻(ke)去医院就诊。

5.高危(wei)人群需格外鉴(jian)戒(jie)

长时间服(fu)用避孕(yun)药(yao)的女性、有血(xue)栓家族史、近期(qi)做过大(da)手术的人，自己血(xue)液处于高凝(ning)状况、久坐久躺长时间保持固(gu)定姿式者，都是肺栓塞的好发人群。

记(ji)者手记(ji)：有些“以为”，没有第二次机会(hui)

采访陈瑶时，她频频说着一句话(hua)：“我以为只是腿酸，歇几天就好。”

这个“以为”，差点要了她的命。一个膂力不错、能一口吻(wen)骑20千(qian)米的大(da)二女生，怎么也不会(hui)把自己和“血(xue)栓”两个字联系在一起。多亏她的室(shi)友对照谨慎，果断送她去了医院。

写这篇稿子时，我不停在想：若是那天没人发明她腿肿得(de)不对，若是人人都以为“没事，休息一下就好”，若是随手帮她按摩热敷……任何一个“若是”成真，结局可(ke)能都不一样。

吕(lu)菁君医生教的这个要领，其实(shi)其实(shi)不庞大(da)：双腿对称的酸痛(tong)，多数是累(lei)的，休息能好；单条腿肿起来还越来越重，那就要鉴(jian)戒(jie)了。

我们每小我私家都应当具备一些像如许的医学知识。对普通人来说，自救或救人，关键时间只需要能分清(qing)“一般”和“不对劲”。

记(ji)者| 王恺凝(ning)

练(lian)习生| 王雅婷(ting)

通讯员| 刘禹