分辨不同急救场景

在急救场景中，起效速度(du)、用法用量、适用人群的(de)差异，直接关系到(dao)救治效果，这也是大家(jia)需(xu)要明确的(de)核心(xin)信息。

1.硝(xiao)酸甘油更速效。

硝(xiao)酸甘油的(de)起效时间非常快(kuai)，舌下含服1～3分钟就能发挥作(zuo)用，是紧急情(qing)况下的(de)首选快(kuai)药。对于(yu)心(xin)绞痛(tong)急性发作(zuo)的(de)患者而(er)言，每一秒都很(hen)宝贵，硝(xiao)酸甘油快(kuai)速起效的(de)特点能为患者争取更多救治时间。

速效救心(xin)丸(wan)的(de)起效相对缓慢，需(xu)要5分钟左右。虽(sui)然药品名称里有“速效”二字，但相较于(yu)硝(xiao)酸甘油，它的(de)起效速度(du)仍(reng)略逊一筹(chou)，更适合作(zuo)为补充急救药或预防性使用。

2.用法用量有讲究。

硝(xiao)酸甘油的(de)用法很(hen)明确，即心(xin)绞痛(tong)发作(zuo)时，立即舌下含服1片。如果症状(zhuang)没有缓解，可间隔5分钟再含服1片，最多连续含服3次(ci)。需(xu)要注意的(de)是，不可擅自增加(jia)剂量，过量服用可能导致(zhi)严重低血压等不良反应。

速效救心(xin)丸(wan)的(de)服用剂量为一次(ci)舌下含服10～15丸(wan)。若症状(zhuang)未缓解，需(xu)间隔10分钟后再服用10～15丸(wan)，同样，最多重复3次(ci)。服药时应采用舌下含服的(de)方式，让药物直接被舌下黏膜吸收，避免嚼服或吞服，以免影响药效。

3.某些人群不宜用。

硝(xiao)酸甘油是冠心(xin)病患者的(de)首选急救药，尤(you)其适合心(xin)绞痛(tong)频繁发作(zuo)、病情(qing)相对稳定的(de)患者。但它也有明确的(de)禁(jin)忌(ji)人群：青光眼患者、颅内压增高者、严重贫血患者、严重低血压患者以及正在服用利奥西呱或磷酸二酯酶抑制剂（如他达拉非等）的(de)患者，绝对不能使用。

速效救心(xin)丸(wan)的(de)适用场景更偏(pian)向“补充应急”：当手边没有硝(xiao)酸甘油、患者对硝(xiao)酸甘油有禁(jin)忌(ji)证，或者服用硝(xiao)酸甘油后出现不耐受反应时，可作(zuo)为替代(dai)药物使用。它的(de)禁(jin)忌(ji)人群相对简单，主要是对川芎(xiong)、冰片或药物中其他成分过敏者禁(jin)用。

注意服用与(yu)储存(cun)细节

正确的(de)服用方式和储存(cun)条件，是保(bao)证药物药效的(de)关键，很(hen)多人容易在这些细节上出错。

坐姿含服更安(an)全

无论是硝(xiao)酸甘油还是速效救心(xin)丸(wan)，我们都建(jian)议患者坐在有靠背的(de)椅子上以坐姿含服。这是因为两种药物都可能引起头晕，尤(you)其是硝(xiao)酸甘油，其扩(kuo)张血管的(de)作(zuo)用可能导致(zhi)血压短暂下降。坐姿能有效避免因体位突(tu)然改变或头晕而(er)摔倒，减少二次(ci)伤害。服药后不要立即站立，应休息片刻(ke)，待(dai)身体适应后再缓慢起身。

防潮避光守“温标”

硝(xiao)酸甘油见光易分解，开封(feng)后还容易氧化失效。因此，硝(xiao)酸甘油应存(cun)放在棕色、遮光的(de)小瓶中，开封(feng)后3～6个(ge)月必(bi)须更换(huan)新药。如果需(xu)要随身携带(dai)，不要放在贴身口袋(dai)里，以免体温影响药效，可放在外衣口袋(dai)或手提包中。

速效救心(xin)丸(wan)和硝(xiao)酸甘油有一个(ge)共同的(de)储存(cun)要求，即置(zhi)于(yu)不超过20摄氏(shi)度(du)的(de)阴凉干燥(zao)处密封(feng)储存(cun)。两种药物都要定期检查有效期，若出现颜色改变、质地变化、气味异常或口感不对等情(qing)况，应立即更换(huan)，切勿服用变质药物。

紧急情(qing)况别硬扛

急救药不是“万能药”，使用时必(bi)须牢记一个(ge)重要原则：不可过度(du)依赖，危急时刻(ke)及时求救。

如果心(xin)绞痛(tong)发作(zuo)，服用硝(xiao)酸甘油或速效救心(xin)丸(wan)3次(ci)后，胸痛(tong)症状(zhuang)仍(reng)没有缓解，或胸痛(tong)持续时间超过15分钟，一定要高度(du)警惕(ti)急性心(xin)肌梗(geng)死的(de)可能。此时，任何(he)拖延都可能危及生命，必(bi)须立即拨打急救电话，同时让患者保(bao)持安(an)静的(de)姿势休息，等待(dai)专(zhuan)业医护人员的(de)到(dao)来。

若服用药物后出现严重的(de)头晕、心(xin)慌、出冷(leng)汗、血压骤降等不良反应，也应立即停药，并(bing)寻求医疗(liao)帮助。

硝(xiao)酸甘油和速效救心(xin)丸(wan)，都是守护心(xin)脏(zang)健康(kang)的(de)“重要卫士”，但二者不能随意替换(huan)、盲目服用。简单来说，冠心(xin)病患者应优先常备(bei)硝(xiao)酸甘油作(zuo)为急救首选，速效救心(xin)丸(wan)可作(zuo)为补充备(bei)用；服用时牢记“坐姿含服、按量使用、超时求救”的(de)原则，同时做好药物的(de)储存(cun)与(yu)更换(huan)。

转自：《大众健康(kang)》杂志

文：北京大学人民医院药学部 宋鑫、主管药师 陈月

整理：健康(kang)报记者 杨真宇

来源：健康(kang)报