走(zou)进山(shan)西省(sheng)晋中市的郭玉梅老人家，起首映入视线的便是一张与(yu)周(zhou)围(wei)陈设格格不入的医(yi)用护理床。由于(yu)一连3次(ci)脑(nao)梗，这张床成了郭玉梅的悉数世界。

正在卧床的10年间，3个子女(nu)日夜照护，轮番(fan)“上岗”，每(mei)天早上把服药、喂饭、洗(xi)漱、按摩等事项交接完毕才(cai)赶(gan)去上班。由于(yu)长时(shi)间不敢深睡，50多岁的小女(nu)儿韩灵(ling)芝疲(pi)态明显，头发比同龄人白很(hen)多。

然(ran)而，能(neng)像郭玉梅家这样“撑(cheng)下来”的家庭，已是少数。家庭，这个传统的社会单元外部正正在产生深入变化(hua)。习近平总书记(ji)提出的“三个最(zui)”，精准归纳综合了中国应(ying)对生齿老龄化(hua)使命(ming)的艰巨性。

一是老年生齿数目最(zui)多。2025年末，中国60岁及以上生齿超(chao)3.2亿，占总生齿的23%。中国老年人数目接近美(mei)国总生齿，凌驾世界上绝大多数国度(du)生齿总量。

二是老龄化(hua)速度(du)最(zui)快(kuai)。中国从老龄化(hua)社会到中度(du)老龄化(hua)社会只用了21年时(shi)候，快(kuai)于(yu)先前其他国度(du)的速度(du)。从2022年最(zui)先，中国进入老年生齿快(kuai)速增进时(shi)期(qi)，预计到2035年，每(mei)一年都将有2000万(wan)以上的生齿进入老年。

三是应(ying)对生齿老龄化(hua)使命(ming)最(zui)重。预计到2035年前后，中国60岁及以上老年生齿将突破(po)4亿，占比凌驾30%，进入重度(du)老龄化(hua)阶段。届时(shi)，每(mei)3其中国人中就有1个是老人。

老龄高龄平常伴跟着失能(neng)、半失能(neng)风险的几何级数上升，对专业照护的需求极其刚性。

然(ran)而，本该承接这一需求的家庭，其本身(shen)结构却正在快(kuai)速萎缩和剖析——根据(ju)2020年第七(qi)次(ci)全国生齿普查数据(ju)，中国平均每(mei)个家庭户的生齿已从1982年的4.41人锐(rui)减至2.62人，而且(qie)约1.25亿户是“一人户”，占总家庭户比重凌驾四分之(zhi)一，像郭玉梅这样有3个子女(nu)的家庭越来越少。

跟着中国的家庭模式从传统的“四世同堂”转变为独(du)居或(huo)夫妻二工资主，老年人生活正在单人户或(huo)“空巢(chao)家庭”的比例显著进步。正在完婚率大幅下降、离(li)婚率连续上升的当下，家庭养(yang)老功能(neng)将进一步削(xue)弱。这类生齿结构与(yu)家庭结构变化(hua)的叠加影响，使得“养(yang)儿防(fang)老”模式难以为继，“单身(shen)养(yang)老”“空巢(chao)养(yang)老”正成为普遍现实。

失能(neng)失智老人的数据(ju)更(geng)显沉重：中国约有4500万(wan)失能(neng)失智老人，“一人失能(neng)，百口失衡(heng)”成为不少家庭的现实逆境。韩灵(ling)芝兄(xiong)妹3人，尚被(bei)照料使命(ming)压得喘不外气，那些“一人户”的失能(neng)老人，谁来喂药翻(fan)身(shen)？

家庭，这个连续千(qian)年的养(yang)老基础单位，已难堪重负。

从新界说居家：

社区要植入“养(yang)老芯片(pian)”

挑战正在面前，出路(lu)正在何方(fang)？习近平总书记(ji)考察的“吾老·新街(jie)”养(yang)老服务(wu)街(jie)区正是答案之(zhi)一。

调查表现，超(chao)90%的老年人首选居家和社区养(yang)老，但这绝非简单地“待正在家里”或(huo)“住正在老少区”，其内涵应(ying)是“正在有专业服务(wu)可及、生活环境友(you)好(hao)的社区支持(chi)下的居家养(yang)老”。

一方(fang)面，养(yang)老机构正突破(po)束缚，下沉到社区。

“小船儿悄悄飘荡正在水中，迎面吹来凉爽的风……”邻近中午(wu)，记(ji)者离(li)开位于(yu)北京(jing)市丰台区蒲黄(huang)榆二里的椿(chun)萱茂（玉蜓桥）老年公寓，10多名中重度(du)失智的老人正围(wei)坐正在一路(lu)，跟着生活管家一路(lu)唱着老歌。

这是一家位于(yu)小区外部的养(yang)老院，有50多张床位。老人离(li)开了家，但依然(ran)居住正在小区。平时(shi)，他们正在小区遛弯、和楼(lou)下孩童逗乐、跟隔壁老人下棋，有的老人正在房间里就能(neng)看到隔壁楼(lou)栋里自(zi)己的家，子女(nu)、老邻居经常来探望。

除长时(shi)间入住，机构还供应(ying)灵(ling)活“短托”。正在玉蜓桥老年公寓，记(ji)者见到正捧书阅读的王(wang)阿姨(yi)。康(kang)养(yang)规划师(shi)谢阿慧告诉记(ji)者，80多岁的王(wang)阿姨(yi)轻度(du)失智，独(du)自(zi)正在家不太安全，家人白天送她来托管，三餐两点、文娱活动和日常照料由机构供应(ying)，子女(nu)上班了再接老人回家。

这类进社区、“小而精”的机构模式，模糊了“正在家”与(yu)“入院”的边界。它不必要老人适应(ying)完全陌生的环境，减少“被(bei)抛弃”的感觉，又能(neng)用专业服务(wu)减轻老人及家庭的照护压力。

另一方(fang)面，社区也(ye)主动承担起养(yang)老服务(wu)枢纽功能(neng)，对接企业、服务(wu)人员(yuan)和设施设备(bei)，让老人不用离(li)开家，也(ye)不用花太多钱，就能(neng)获得必要的养(yang)老服务(wu)。

这个“枢纽”的主要使命(ming)，是办理“三顿饭”。

酱(jiang)肘(zhou)子、芋头扣肉、龙利鱼、时(shi)蔬鸡(ji)丁……中午(wu)时(shi)分，北京(jing)市西城(cheng)区展览路(lu)全龄友(you)好(hao)服务(wu)中心的社区食堂已经排起长队。中心客岁7月(yue)开业，供应(ying)社区餐饮、幼儿托育、老年康(kang)养(yang)、休闲娱乐等业态。

调查表现，22.1%的老年人存正在做饭难、吃(chi)饭难成绩，尤其是失能(neng)、高龄、独(du)居等老人的助餐服务(wu)需求更(geng)加迫切。近年来，正在多项政策支持(chi)下，各地因地制宜探索出养(yang)老机构+助餐、社聚餐饮+委托服务(wu)、线上订餐+线下送餐等模式。截至目前，全国已建成8万(wan)个养(yang)老助餐点，每(mei)天服务(wu)300多万(wan)老年人。

办理了吃(chi)饭成绩，社区还渐(jian)渐(jian)植入医(yi)疗、照护、文明活动等“养(yang)老芯片(pian)”，功能(neng)日益复合。这一趋势下，多地探索“老幼共托”模式，同步办理“上养(yang)老下养(yang)小”。

北京(jing)市西城(cheng)区德胜街(jie)道新北社区养(yang)老服务(wu)驿站(zhan)，左边是德宝托育中心，右边是养(yang)老服务(wu)中心。德胜街(jie)道办事处社区建设办公室副主任(ren)吴红告诉记(ji)者，老人把孩子送来托管，自(zi)己也(ye)能(neng)正在驿站(zhan)跟“搭子”一路(lu)活动。每(mei)周(zhou)三，这里还会组织老人和孩子们一路(lu)互动。

中国老龄科学研讨中心主任(ren)高成运引见，国内“老幼共托”已构成社区主导、园所拓展和企业运营3种模式，“不仅(jin)减少了闲置浪(lang)费，还大幅增添了企业运营本钱，更(geng)是对传统家庭照护功能(neng)弱化(hua)的有效补充”。

将养(yang)老功能(neng)正在社区空间内复合集成的做法，已上升为国度(du)层面的政策导向。2023年11月(yue)，国度(du)发展改革(ge)委印发《城(cheng)市社区嵌入式服务(wu)设施建设工程实施方(fang)案》，要求重点推行和优先建设功能(neng)复合集成的社区嵌入式服务(wu)综合体，为居民供应(ying)一站(zhan)式服务(wu)。目前，56个城(cheng)市正渐(jian)渐(jian)展开试点。

窗口期(qi)倒计时(shi)：

抢抓(zhua)城(cheng)市更(geng)新历史机遇(yu)

构建一个以社区为核心、政策强力协同、市场(chang)充分参与(yu)的养(yang)老生态，也(ye)是先行老龄化(hua)国度(du)用数十年探索得出的经验。

——日本正在2000年推出强制性“长时(shi)间护理保险”，重点向居家与(yu)社区服务(wu)倾斜，并以此为基础构建“地域综合照护系统”，正在30分钟生活圈内整合医(yi)疗、护理、预防(fang)与(yu)生活支持(chi)服务(wu)。

——新加坡通过“乐龄公寓”等组屋政策促进“原地养(yang)老”，并将白天照估中心等设施犹如学校(xiao)、公园一样，正在地皮出让阶段即(ji)强制嵌入新建社区规划。

——德国正在成熟的长护险轨制外，推行“多代(dai)屋”社区中心与(yu)“志愿时(shi)候银行”，促进代(dai)际相(xiang)助，减缓专业照护人力压力。

这些模式展现了一个共性事实：养(yang)老的支持(chi)系统必须从家庭扩(kuo)展到整个社会。

日本从1970年进入老龄化(hua)社会到2000年推出介护保险，用了30年。中国则(ze)面对“未富(fu)先老”与(yu)“快(kuai)速变老”的双重压力，老龄化(hua)历程被(bei)高度(du)紧(jin)缩。中国必须正在更(geng)短时(shi)候内，完成同样庞(pang)大的社会系统建设。

国度(du)顶层计划已锚定方(fang)向。中共中央(yang)、国务(wu)院印发的《关(guan)于(yu)深化(hua)养(yang)老服务(wu)改革(ge)发展的意见》提出，“优化(hua)居家为基础、社区为依托、机构为专业支持(chi)、医(yi)养(yang)相(xiang)连系的养(yang)老服务(wu)供应(ying)款式”。复旦大学老龄研讨院银发经济(ji)研讨所副所长陈倩表示，进步家门口的养(yang)老服务(wu)程度(du)，回应(ying)了百姓(xing)“原居养(yang)老”的朴素志望，既(ji)能(neng)增强老年人的安全感幸福感，也(ye)能(neng)切实减轻家庭的照料压力。

“吾老·新街(jie)”供应(ying)了一个理想样本。然(ran)而，中国大多数社区仍面对挑战，既(ji)缺少老年食堂、老年活动室、医(yi)疗站(zhan)等刚需服务(wu)，也(ye)缺少上门护理、志愿服务(wu)、活动谋划等软性服务(wu)，很(hen)多老人只能(neng)自(zi)己相(xiang)约正在小区空地活动。国度(du)发展改革(ge)委城(cheng)市和小城(cheng)镇改革(ge)发展中心高级工程师(shi)李世冲(chong)表示，嵌入式服务(wu)设施是一项触及多范(fan)畴、多环节(jie)的系统性工程，大概面对审批许可、存量空间行使、可连续运营等多方(fang)面挑战，未来还必要各方(fang)共同努(nu)力。

幸运的是，中国正处正在高质量推进城(cheng)市更(geng)新与(yu)存量提质的关(guan)键阶段。“十五五”规划纲领(ling)明确提出，高质量推进城(cheng)市更(geng)新，加强互嵌式社区建设。这为系统性、范(fan)围(wei)化(hua)植入适老化(hua)设施（如加装电(dian)梯、平整通道）、规划社区养(yang)老服务(wu)中心（站(zhan)）等供应(ying)了物理空间窗口。

考虑到各地城(cheng)市更(geng)新行动计划的收官(guan)节(jie)点为2035年，这一发展窗口期(qi)唯一9年左右，并与(yu)老龄化(hua)缓慢深化(hua)期(qi)高度(du)重叠。一旦错过此次(ci)机遇(yu)，后续再进行分散、零散的适老化(hua)改造，其本钱和难度(du)将大幅增加。

时(shi)不我待。面对这场(chang)与(yu)时(shi)候的赛跑，中国不仅(jin)必要紧(jin)迫感，更(geng)需施展“集中力量办大事”的轨制劣势。将养(yang)老服务(wu)“嵌入”城(cheng)市更(geng)新的肌理，不仅(jin)是为了今天的老人，更(geng)是为未来的我们预存一份安全感。

（调研组成员(yuan)：刘晓峰 佘 颖 于(yu) 泳 敖 蓉 康(kang)琼艳 武亚东）