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中国(guo)网财(cai)经3月26日讯 今日上午,国(guo)务院(yuan)新(xin)闻(wen)办公室(shi)举行新(xin)闻(wen)发布会(hui),请国(guo)度医保局副局长(chang)王文君、财(cai)政部社会(hui)保障司司长(chang)郭阳、国(guo)度医保局医药服(fu)务管理司司长(chang)黄(huang)心宇、国(guo)度医保局待遇保障司负责人张西凡介绍加快建(jian)立长(chang)时候护理保险制度有关情况,并答记者问。
国(guo)度医保局副局长(chang)王文君透露表现,长(chang)时候护理保险,简(jian)朴来说,这是(shi)社会(hui)保险的一项新(xin)险种,经过人人参保筹集资金,为得(de)到正常活动能力的参保人供应基(ji)础的生活照顾和医疗护理,对所发生的护理费用予以(yi)报(bao)销。
长(chang)时候护理保险制度的建(jian)设,整体是(shi)按照先试点、再(zai)推开(kai)的思路来推进,先后于2016年(nian)、2020年(nian)开(kai)展(zhan)了两批试点,目前试点事情取得(de)了主动的成效。在总结前期试点经验的基(ji)础上,近期中共中央办公厅、国(guo)务院(yuan)办公厅联(lian)合印发《关于加快建(jian)立长(chang)时候护理保险制度的意见》,明确请求用3年(nian)左右的时候基(ji)础建(jian)立适应我国(guo)基(ji)础国(guo)情的长(chang)时候护理保险制度,这标(biao)记着制度建(jian)立从部分试点走向(xiang)天下推开(kai),具有重(zhong)大(da)意义。
按照《意见》请求,长(chang)时候护理保险制度建(jian)设要坚持(chi)5个原则(ze)。第一个原则(ze)是(shi)笼盖全民(min),所有职工和居民(min)均(jun)参加长(chang)时候护理保险。第二个原则(ze)是(shi)兼顾城乡,同一个兼顾地区之内不区分城乡,参保人无(wu)论是(shi)来自农村还是(shi)来自乡村,都从同一个资金池里(li)报(bao)销费用、享受待遇。第三(san)个原则(ze)是(shi)公平一致(zhi),分歧的兼顾区间,在保障对象、评估(gu)标(biao)准、缴费费率、服(fu)务项目等(deng)方面基(ji)础一致(zhi),促进兼顾地区之间缴费责任(ren)和保障水平相对平衡。第四个原则(ze)是(shi)安(an)全范例,要注重(zhong)制度运行管理,注重(zhong)服(fu)务行为质量提拔,确保基(ji)金运行安(an)全。第五个原则(ze)是(shi)可(ke)持(chi)续,要坚持(chi)尽(jin)力而为、量力而行,科学(xue)合理确定保障水平,确保制度可(ke)落(luo)地、基(ji)金可(ke)持(chi)续,实在兜住民(min)生底线。
王文君透露表现,长(chang)时候护理保险从2016年(nian)制度启动试点,到现在正好是(shi)10年(nian),这10年(nian)间制度的建(jian)立经历了“试点—评估(gu)—再(zai)试点—再(zai)评估(gu)—启动全面推开(kai)”的历程。可(ke)以(yi)说,制度试点取得(de)了主动成效,试点笼盖地区从2016年(nian)启动之初(chu)的15个拓展(zhan)到了2025年(nian)底的92个,笼盖人群已经到达了3.08亿,基(ji)金累计支出也超过1000亿元,为超过330万失能人员(yuan)供应了护理服(fu)务支持(chi),加重(zhong)了家庭负担。10年(nian)试点,为天下全面推开(kai)制度建(jian)设蹚了路子,积累了经验。具体来说,可(ke)以(yi)概括成“四个探索”。
第一个探索,就(jiu)是(shi)探索了兼顾城乡的制度模(mo)式。一些(xie)地区主动适应城乡融合发展(zhan)的新(xin)形势(shi),实行了全人群共济,比如苏州、南通、荆(jing)门这些(xie)地区,将参保人纳入到同一个制度,资金买(mai)通利用,有效提拔了制度的公平性和共济的能力。再(zai)比如吉林和山东,这两个省分是(shi)领先以(yi)省为单元来推进试点,因(yin)地制宜分步实施,逐步实现了省域内的政策相对一致(zhi)。
第二个探索,是(shi)探索了多元共担的筹资机制。试点地区经过互(hu)助共济来筹集资金,明确了单元、小(xiao)我私家、当局和社会(hui)各方筹资责任(ren)。
第三(san)个探索,是(shi)探索了科学(xue)合理的待遇确定机制,试点地区聚焦谁可(ke)以(yi)或许享受待遇、怎么享受、享受多少这些(xie)关键问题(ti),逐一细化(hua)待遇保障政策。比如宁波市探索了科学(xue)范例的失能等(deng)级评估(gu)机制,精准认(ren)定待遇享受对象;明确了基(ji)金可(ke)以(yi)或许支付的护理服(fu)务项目,逐项规定项目服(fu)务的时长(chang)、频次、操纵范例以(yi)及人员(yuan)天资等(deng);对付入住到定点长(chang)护服(fu)务机构、居家接受专业上门服(fu)务的,基(ji)金分管了部分护理服(fu)务的费用。
第四个探索,是(shi)探索了卓(zhuo)有成效的管理运行机制,试点地区立足长(chang)时候护理保险制度的特点,在服(fu)务管理、经办管理、基(ji)金管理等(deng)方面不断探索立异,比如青岛市编(bian)制印发了10项处所标(biao)准,涉及失能等(deng)级评估(gu)、服(fu)务质量控制,也涉及到经办管理,强化(hua)了服(fu)务机构的协议管理,进一步提拔了管理服(fu)务的标(biao)准化(hua)和范例化(hua)。再(zai)比如,上海市主动探索长(chang)时候护理服(fu)务机构第三(san)方的综合评价机制,发展(zhan)了27个护理服(fu)务机构的连锁品牌。
王文君指出,这些(xie)试点经验弥足珍贵,都在《意见》中予以(yi)了充足体现。这些(xie)年(nian),国(guo)度医保局也会(hui)同相关部门,及时总结提炼试点经验,陆续出台了17个配套文件,包括失能等(deng)级评估(gu)管理办法、服(fu)务机构定点管理、服(fu)务项目目次、长(chang)时候照护师培训(xun)培育种植提拔等(deng)方面的文件,为长(chang)时候护理保险制度全面建(jian)立、稳健运行夯实了基(ji)础。
同时,王文君指出,建(jian)立长(chang)时候护理保险制度,是(shi)解决群众(zhong)急难愁盼、健全社会(hui)保障体系的一项重(zhong)大(da)的制度安(an)排(pai)。可(ke)以(yi)说,这是(shi)一项妥妥的暖心之举。
对失能人员(yuan)来说,建(jian)立长(chang)时候护理保险是(shi)“刚需”,经过专业的护理,可(ke)以(yi)极大(da)幅度提拔失能人员(yuan)的生计质量,让洗澡、理发、吃饭、换药不再(zai)是(shi)“病床上的奢望”,而是(shi)就(jiu)在床边、触(chu)手可(ke)及的悉(xi)心照顾。
对失能人员(yuan)的家庭来讲,长(chang)时候护理保险是(shi)“减负”,经过制度的保障,对家庭来讲,可(ke)以(yi)加重(zhong)经济上和照护事务上的双重(zhong)负担。经过专业的护理,可(ke)以(yi)缓解“一人失能、全家失衡”的困境。有了社会(hui)化(hua)和专业化(hua)的服(fu)务,家里(li)的其他(ta)成员(yuan)也可(ke)以(yi)从沉重(zhong)的照护事务当中解放出来,投入到正常的事情和生活当中去(qu)。
对产(chan)业来讲,长(chang)时候护理保险意味着“拉动”。可(ke)以(yi)说,这项制度的建(jian)立催生了新(xin)业态和新(xin)模(mo)式,比如帮助用具的研发生产(chan)和租赁、失能等(deng)级评估(gu),还有社会(hui)气力参与经办等(deng),这些(xie)都可(ke)以(yi)构成新(xin)的经济增长(chang)点。据初(chu)步统计,自2016年(nian)试点以(yi)来,长(chang)时候护理保险共拉动社会(hui)资本(ben)投入相关产(chan)业超600亿元。
总的来看(kan),长(chang)时候护理保险“护”的是(shi)失能人员(yuan)的庄严,“解”的是(shi)家庭的照护难题(ti),“增”的是(shi)社会(hui)的发展(zhan)动力,是(shi)以(yi)人民(min)为中心的发展(zhan)思想在社会(hui)保障领域的生动实践。
王文君透露表现,长(chang)时候护理保险制度的建(jian)立与实施,是(shi)一项零碎工程,也是(shi)长(chang)时候任(ren)务,必要全社会(hui)的配合参与。为了落(luo)实《意见》,国(guo)度医保局、民(min)政部、财(cai)政部、人力资源社会(hui)保障部、农业农村部、国(guo)度卫生健康委、税务总局、中国(guo)残联(lian)等(deng)8个部门出台了配套实施方案,指导(dao)各省分立足当地实际,进一步细化(hua)实施途径和具体事情安(an)排(pai)。下一步,我们也将主动会(hui)同有关部门,与市场气力、社会(hui)各界配合努(nu)力,加快推进制度建(jian)设,让有必要的群众(zhong)应享尽(jin)享。
王文君指出,“十五五”规划纲要明确请求推行长(chang)时候护理保险,具体的时候表和门路图就(jiu)体现在《意见》规定的“3年(nian)”目标(biao)。也就(jiu)是(shi)用3年(nian)左右时候,基(ji)础建(jian)立适应我国(guo)基(ji)础国(guo)情的长(chang)时候护理保险制度,到2028年(nian)底,这项制度要在天下基(ji)础上全面笼盖。从兼顾层次上看(kan),可(ke)以(yi)从市地级兼顾起步,也可(ke)以(yi)根据当地实际情况探索省级兼顾。大(da)家大(da)概关注到,近期海南省就(jiu)已经发布了制度建(jian)立方案,探索的就(jiu)是(shi)省级兼顾。在推进节(jie)拍上,具体由各省分根据实际情况确定,分步分批推进改(gai)革,有条件的市地可(ke)以(yi)先行,不具备条件的市地可(ke)以(yi)夯实条件后再(zai)实施。总的说是(shi)不搞齐步走、“一刀(dao)切(qie)”。在笼盖人群上,可(ke)以(yi)先从职工人群起步,再(zai)逐步笼盖到城乡居民(min),也可(ke)以(yi)职工、城乡居民(min)同时纳入到制度笼盖范围。
对付原试点地区,适才提到的92个试点地区,要按《意见》请求调整完善政策,逐步向(xiang)国(guo)度规定靠(kao)拢。也就(jiu)是(shi)到2028年(nian)底,基(ji)础上实现安(an)稳过渡。为了包管原试点地区群众(zhong)待遇保障的稳定性,对付一些(xie)切(qie)合制度发展(zhan)方向(xiang)的试点做法,可(ke)不做硬(ying)性调整。
王文君透露表现,总而言之,我们制度的建(jian)立和推行都要立足实际、量力而行、主动稳妥,实在把好事办好、实事办实。
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